妊娠糖尿病(天27w2d)

剛收到婦產科姑娘來電, 上次產檢血糖過高, (正常值:140, 我的指數為161) 後天要再做OGTT葡萄糖耐量測試(妊娠糖尿)複檢...

流程:空腹12小時--> 抽血一次(空肚)--> 再服用500亳升純葡萄糖 --> 60分鐘後抽第二次血 --> 再過60分鐘後 ,抽第三次血。其間留在診所避免活動及繼續禁食(會影響報告)。抽完第三次血後，便可進食。

原本聽到電話, 印象覺得不太嚴重, 掛線後馬上上網查一下資料... OMG! 好擔心啊...
小小天: 你一定要健健康康啊, 都怪媽媽, 一直覺得這一胎吃完又吃, 像失控地吃... 出事了怎麼辦? ... 媽媽一定會馬上進行100%戒口, 做運動...

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以下雜亂地copy一些對自己有用的資料:

醫生指出，妊娠糖尿對胎兒的影響極大，若控制得不好，有可能導致畸胎、小產、胎兒過大、羊水過多、早產等，生產過程中造成胎兒窘迫、兒肩難產、胎兒受感染和出現黃疸的機會也增加。嬰孩長大後，亦有較高機會患上糖尿病及心血管疾病。而對孕婦來說，患上妊娠糖尿會增加血壓高和出血的風險，亦容易造成陰道感染。

若空腹血糖含量超過7.1mmol/l，便界定為糖尿病，含量在6.1至7.0mmol/l之間，則屬於前期糖尿病，患者雖未到達高血糖階段，但身上已埋下計時炸彈，若不加理會，半數人在4年內便會演變成糖尿病。

飲食和運動指引: http://www.qualigenics.com/hk/uploads/news/id75/_%20飲食_2.pdf

1800卡露里三天餐單: http://www.qualigenics.com/hk/index.php?mact=News,cntnt01,detail,0&cntnt01articleid=4&cntnt01returnid=118

source from: http://www.qualigenics.com/hk/index.php?page=sylvia-lam-dietician

 

  1、飲食療法。提倡少量多餐，最好分大三餐、小三餐，上、下午及睡前加餐。同時應多攝入富含纖維素、維生素以及鐵、鈣等微量元素的食品，吃水果最好在兩餐之間，每日量不超過200克，應選擇含糖量低或用番茄、黃瓜等蔬菜代替，千萬不要吃西瓜、荔枝、龍眼等高糖水果。

    孕期適量控制體重非常必要，專家在這裏給出了標準：孕早期（懷孕1至3個月），體重增加1－1.5公斤；孕中期（懷孕4至6月），體重增加4－5公斤；孕後期（懷孕7至9月）：體重增加5－6公斤。整個孕期體重增加12公斤為好。

    2、運動療法。吃得多、運動少往往是導致妊娠期糖尿病發生的直接原因。妊娠期糖尿病孕婦進行適當的運動，能增加機體對胰島素的敏感性，同時促進葡萄糖的利用，對降低血糖有一定幫助。運動量不宜太大，可採用散步等形式，一般使心率保持在每分鐘120次以內，時間一般在20～30分鐘。

    3、密切監測。準媽媽在發現糖尿病後，應密切與醫師配合，定期做血糖、血壓、血脂等相關檢查，密切監測胎兒發育情況。如果通過飲食營養調理一周，血糖控制仍不理想或者出現妊娠高血壓、羊水過少、感染等情況的孕婦應考慮住院治療。


（受訪專家/廣東省人民醫院產科副主任醫師　胡小平 文/張玲玲）

營養師回答說：「其實任何一種水果都可以吃，但要限量，並儘量不要選用果汁，如一杯柳丁汁，就有三、四顆的量。」「當便秘時，也可選一些含纖維素較多的蔬菜水果，如竹筍、芥藍菜、韭菜、韭菜花等，而米飯也可以加糙米、胚芽米、燕麥片等等，或以此來取代米飯。」「另外，多吃含纖維素較多的食物，可延緩血糖上升，有利血糖控制，也比較有飽足感。」

王太太又問：「那我該怎麼吃呢？」營養師回答：「妊娠糖尿病和一般懷孕婦女一樣，熱量、蛋白質、鈣質、鐵質、葉酸、維生素Ｂ群等，都不可少；但在餐次上需特別注意，在總熱量不變下，最好少量多餐，並注意質與量之分配，如此可使血糖較平穩。」

之後營養師根據王太太的飲食習慣做了一些修正，且介紹了一些烹調方法及變換方法，如：炸雞改成烤雞或白斬雞(去皮)、煎豬排改成滷豬排或白切肉、戾豆腐改成涼拌豆腐等等，並給與王太太每餐的食物種類及份量，和各種食物所提供營養的重要性。

所有孕婦都應首選糖含量相對較低的水果，如西瓜、蘋果、梨、橘子、桃、葡萄等，孕婦每天吃水果別超過500克，而妊娠期糖代謝異常或是妊娠糖尿病患者則要減半，建議最好等血糖控制平穩后再加水果。其次，如果喜歡吃香蕉、菠蘿、荔枝、柿子之類含糖量較高的水果，就一定要少量。

　　楊慧霞教授是主持本次調查的中華醫學會圍產醫學分會全國妊娠合並糖尿病協作組組長，她建議，糖尿病孕婦一定要計算好每天攝入的總熱量，如果水果吃多了，就要相應減少主食，以保証全天總熱量攝入不要超標。但不能用水果代替主食，因為主食屬於復合碳水化合物，它不會在短期內快速升高血糖，而水果卻恰恰相反。吃水果的時機也很重要，最好選在兩餐之間吃，這樣既不會使血糖太高，又能防止低血糖的發生。

　　孕期攝入過多的堅果等高脂食物，也對健康十分不利。這類食物含熱量較高，同樣會導致血糖升高。

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妊娠糖尿 胎兒危險

養和醫院婦產科母胎醫學主任梁子昂醫生說，如孕婦出現妊娠期糖尿病，會令BB生長速度過快，致體形過大，不但難產機會較高，亦可以引起其他併發症。

為何懷孕婦女會出現妊娠糖尿病？「懷孕婦女因荷爾蒙影響，會減低身體對胰島素的敏感度，令媽媽血液中有較高葡萄糖，供胎兒發育生長。但懷孕婦女到了懷孕中後期，這機制有時會失衡，令血糖過高，母親血糖過高，胎兒就會有太多血糖，致其過度生長令體形過大。」梁醫生解釋。胎兒體形過大，會增加生產的風險，例如肩難產（Shoulder Dystocia），即嬰兒的頭部已出了生產道，但肩膊卻卡住，有機會令肩膊受傷，或傷及手臂的神經線，鎖骨或手骨骨折，甚至窒息等。

母體血糖過高，亦增加妊娠期高血壓症及早產的風險；胎兒血糖高可能令羊水過多，間接提高胎位不正的機會；胎兒的肺部成熟程度會較差，出生後容易有呼吸窘迫症，或濕肺症。

另外或會令胎兒的血紅素過高，即血液太濃，血流因而減慢，帶氧功能減弱，亦增加初生兒黃疸病的機會；嬰兒出生後亦可能出現低血糖或低鈣的情，更嚴重的是患有妊娠糖尿病孕婦，會增加胎死腹中風險。

梁子昂醫生說，如果胎兒過大，可能是孕婦有妊娠糖尿病，胎兒有積水或腫瘤，必須找出原因及時處理。

見營養師 嚴控血糖

由於妊娠糖尿病可以引起嚴重後果，故香港婦產科醫生會評估孕婦患有血糖過高的風險，一般產檢亦會檢查尿液有否糖分過多，若發現是妊娠糖尿高危一族，便安排孕婦做一個「口服糖耐量測試」（Oral glucose test），即空腹時先抽血測血糖，飲用高濃度糖水後第二小時再測一次血糖。如血糖數值超過標準，即可診斷為妊娠糖尿病。

「如確診有妊娠糖尿病後，孕婦一定要控制血糖，我們會先轉介她見營養師，視乎該位女士的身高、體重，由營養師給她設計餐單。這餐單不是要她減肥，而是給她適當能量，教她進食種類，教她分開幾餐來吃。餐後要篤手指監察血糖，如控制飲食後血糖仍未回落至理想水平，孕婦便要由醫生教導，每日注射胰島素控制血糖。」梁醫生說。期間在定期檢測中，必須要用超聲波監察胎兒生長、羊水指標。

如媽媽患有妊娠糖尿病，生產過後，亦要在六星期後再作「口服糖耐量測試」，以確保妊娠過後，糖尿病真正消失。長遠來說，患有妊娠性糖尿病的女性，將來患糖尿病機會亦增加、其寶寶就算平安出生，長大後患糖尿病的風險亦較高。