小天回家以後,因他醒來的時間還不算多,媽媽比較少餵他,大多數是陪月姨姨郭姑娘照顧。
下午的時間小Bie比前黏著媽媽,因為還沒有送她上學、放學，沖涼由婆婆付責，其他時間媽媽盡量會陪著她！
不過對於這個早產小天，媽媽依然間中有點失落內疚的空虛感覺... 早前搜尋有關早產兒的資料時發現這個"早產兒做袋鼠式護理",也請教了深切治療部護士, 現在每天總抽一、兩小時出來讓母子倆好好享受一下肌膚之親的親子時光!
source from: http://www.vghtc.gov.tw/portal/homepage/HEcontent.jsp?id=10F2AF6222A
袋鼠式護理
一、 什麼是袋鼠式護理
所謂的『袋鼠式護理』是指：將寶寶抱直於胸前，與父母皮膚跟皮膚接觸，以類似袋鼠的方式照顧早產兒。
二、 袋鼠式護理的好處
1、減少無益的活動，以免消耗熱量
2、減少哭泣
3、心跳較穩定
4、呼吸較為規律
5、血氧值改善
6、睡眠時段增長
7、體重增加較為快速
8、提供以母乳哺育的機會，增加母親哺餵母乳的成功率。
9、較早有緊密的親子關係，減少雙親的壓力及焦慮，增加日後照顧寶寶的自信心。
10、縮短住院天數，增加提早出院的可能性。
三、 袋鼠式護理能奏效的原因
1、製造類似子宮的情境，如非常親近母親的心跳聲及呼吸聲，伴隨著呼吸時的和緩韻律性晃動，這些都是早產兒所熟悉的情境。
2、提供包裹，使早產兒能捲縮於父母的懷裡，暫時躲開感到壓迫的事件。
四、 什麼時候開始執行袋鼠式護理
醫護人員評估早產兒的生理狀態已漸趨穩定，身上無特殊管路如胸管、臍動靜脈導管…等(會影響肌膚接觸或有滑脫的危險)，父母也有參與的意願，即可約定時間開始進行袋鼠式護理。
五、 執行袋鼠式護理
（一）父母做前準備
1、父母先穿著寬鬆前開式衣著，若母親可能會有乳汁流出時，
準備小毛巾或胸墊。
2、請先行如廁
3、若接近用餐時間則先進食
4、充裕的時間；每次袋鼠護理期間儘量維持1小時以上，以免姿勢過於頻繁改變，警擾早產兒。
（二）醫院用物準備
1、舒適的座椅、靠背小軟枕、可以擱腳的椅凳。
2、小毛毯
（三）環境準備
1、避免坐於通風口下方
2、注意保暖，必要時可用烤燈
3、減少噪音源
4、減少光線刺激
（四）執行袋鼠式護理：先幫寶寶換好尿布，穿戴帽子，護理人員
協助父母將孩子放置在父母的雙乳房間，並將父母的衣服及
毛毯覆蓋在寶寶的背上，圍上隔簾後即可開始實行袋鼠式護
理。
（五）執行袋鼠式護理期間，會持續監測寶寶的生命徵象，若有您
或寶寶有任何不舒服，可以告知護理人員協助。
擁抱，是無聲的「我愛你」！
_________________________________
source from: http://www.libertytimes.com.tw/2003/new/nov/7/life/medicine-1.htm
袋鼠式護理 照護早產兒
親近母親懷抱
有助成長發育
媽媽其實就是最佳的活動保溫箱，
在適當指導下仿效母袋鼠照顧小袋鼠的方式，
可以在初生的階段，就建立良好的母子關係，讓早產兒感受到媽媽的愛。
台灣目前每年約有三萬名早產兒，在醫療進步與健保制度下，存活率已大幅提高，雖然睡在保溫箱中很安全，但研究證實，孩子若能像隻小袋鼠般睡在媽媽懷中，更有助未來的成長發育。
「其實，每一隻袋鼠都是早產兒。」研究「袋鼠式護理」多年的國防醫學院護理系助理教授卓妙如表示，所謂的袋鼠式護理，就是等小寶寶生理狀況穩定後，經醫師同意，儘早開始讓媽媽模仿袋鼠將孩子負在胸前。
她說，媽媽必須身穿前開式的衣服，將僅包裹尿布的孩子，以直立或六十度姿態斜躺於胸前，讓兩者在沒有隔閡下，完全以肌膚接觸，媽媽則用手臂依托孩子的臀部與背部，孩子的背上可以加件小毯加強保暖，也能加上一頂可愛的小帽子。
在這樣的姿勢下，媽媽儼然成了活動保溫箱，不同的是，孩子可以感受到母親的血流聲、呼吸聲與心跳聲，宛如重回子宮。
卓妙如表示，研究證實，袋鼠式護理好處多多，包括穩定心跳、呼吸、體溫與血氧濃度，「安靜睡眠」時間較在保溫箱中為長，對於生長有很大幫助，甚至有機會提早出院。
這個活動保溫箱還有天然的控溫機制，研究發現，進行袋鼠式護理時，當孩子體溫過低，母體溫度就會自然升高，而當孩子體溫過高，可能使能量浪費時，母體溫度則會降低，形成一個同步調控的機制。
卓妙如表示，在加護病房的保溫箱中，雖有先進儀器可監控生命狀態，不過因為早產兒的大腦仍無法有效過濾外界刺激，二十四小時的明亮光線、儀器偶爾發出的噪音，反而成為極大的干擾，有些孩子不時因此出現反射性驚嚇反應，造成能量消耗，進而影響生長。
此外，袋鼠式護理還能促進母乳哺餵的成功率，孩子餓了就可以吃奶，媽媽也可以紓解奶漲所帶來的不適，一舉兩得。
最重要的是，藉由母子間的親密接觸，親子間無形的依戀與信任就此建立，對於母親與孩子都有深遠影響。
卓妙如發現，許多母親在生下早產兒後，看到在保溫箱中的孩子如此瘦弱，身上又插滿管子，心中總是無限內疚，甚至不敢觸碰孩子，親子關係就此疏離。其實，媽媽若能儘早擁抱孩子，就能感受到生命的真實，對雙方都有好處。
此外，在近距離接觸的過程中，媽媽也能及早發現一些細微的發育遲緩跡象，及早介入治療，幫助孩子正常發育。
卓妙如表示，部份醫學中心雖有提供早產兒袋鼠式護理指導，但僅止於新生兒加護病房，但在產房或產後恢復室，就沒有提供早期或極早期的袋鼠式護理服務，實在有些可惜。
她指出，雖然國內部份醫院未採母嬰同室，媽媽們還是可以趁著每天數次探視孩子的機會，進行每次至少三十分鐘的袋鼠式護理，越早進行，時間越長，對母子雙方都有正面的幫助，家長們不妨儘早向醫護人員尋求指導，如果媽媽因為坐月子等原因不方便做，由爸爸或其他人「代班」，效果也不會打折扣喔。
_________________________________
source from: http://www.skh.org.tw/mnews/185/%E6%97%A9%E7%94%A2%E5%85%92.htm
◎小兒加護病房護理師 余慕嫻
是否看過這樣的場景，媽媽的手指輕輕滑過新生寶寶的小臉蛋，寶寶也樂得回以揮揮小手、小腳ㄚ子，或者蠕動一下小小的身軀，媽媽眼神中訴不盡的愛憐，就在相接觸的一剎那早已經傳遞，擁抱在媽媽懷裡的寶寶是如此被溫柔的呵護著，安穩而溫馨。
提供合適的觸覺刺激時應注意幾項原則：(一)時間長度：建議為15分鐘，提供刺激時也需考量早產兒對刺激的耐受性和反應，考量給予的時間長短。(二)部位：給予觸覺刺激的身體部位建議為臉、手足及背部，尤其臉部有較多神經分佈。(三)動作：給予觸覺刺激時的動作需輕柔、持同等速度且有節律的方式。(四)強度：不同的刺激強度可有助於發展。(五)刺激頻率：需考量早產兒的耐受性，一天以3次為佳。
早產兒常用的觸覺刺激分為：寧握、按摩、袋鼠護理。
(一)寧握：Brazelton在1983年發展出的理念，藉由以手或包布來支持早產兒呈四肢屈曲向身體中心靠攏的姿勢，以類似胎兒在母親子宮內姿勢，讓早產兒感受到安全感，促進自我調整(self-regulatory)，且增加對於壓力的耐受度，穩定早產兒情緒及改善肌肉張力。
治療前若早產兒處於安靜睡眠期，先以輕柔的撫摸或話語，待早產兒清醒再開始，治療過程若生命徵象不穩定就要暫停治療，輕握早產兒的手，讓早產兒恢復穩定；或於過程中由一名護理人員給予寧握，另一名護理人員執行治療，來減少生理不穩定的發生；這種寧握方式也廣泛運用於早產兒洗澡，由一名護理人員提供寧握護理並維持肢體屈曲，另一名護理人員擦澡，可減少洗澡所產生的壓力。治療結束後持續給予寧握護理，可幫助早產兒減少哭泣時間，並再度回到睡眠週期。
(二)按摩：按摩的好處為增加體重、增加廢物排泄及食物消化、改善胃食道回流(逆流)症狀、減少壓力荷爾蒙分泌、增加對痛的耐受性、提升四肢血液循環及皮膚代謝、促進親子關係建立、增進父母親滿意度。
在早產兒的按摩並沒有特殊的限制，但發燒大於37.8度、皮膚感染、腹裂畸型、臍疝氣及血友病，則不建議給予按摩。按摩前準備安靜、柔和光線且溫暖的環境，雙手需溫暖，按摩動作需輕柔，若皮膚呈發紅可能為按摩力量過重，按摩過程中需觀察對按摩反應。早產兒父母親在給予按摩時，配合輕柔地說話或音樂，並與早產兒眼對眼接觸，有助於親子關係建立及神經肌肉發展。
(三)袋鼠式護理：袋鼠式護理是讓父母親胸前擁抱穿著尿布的新生兒，以父母親胸前皮膚直接接觸新生兒皮膚(skin-to-skin)的照顧方式。袋鼠式護理的發展起源於1983年哥倫比亞的小兒科醫師Rey及Martinez，為減少當時新生兒因缺乏床及設備而導致的死亡及交互感染，故採用母親以皮膚對皮膚接觸的方式，來給新生兒保溫，結果發現有效地降低新生兒的死亡率及感染率，和減少呼吸暫停及心跳過慢的發生。
現今，袋鼠式護理已被廣泛的運用在早產兒的照顧，研究證實
執行過程中需以早產兒的耐受情形來調整袋鼠式護理的時間長短，父母親可利用袋鼠護理時與早產兒說話、眼對眼的接觸及柔和的觸摸。父母親在初次執行袋鼠式護理時，會有較多的緊張不安及害怕，護理人員會在旁陪伴且提供協助，減少父母親的擔心。
總而言之，提供合適的觸覺刺激應注意的原則包括：時間、部位、動作、強度和頻率，並應評估早產兒刺激過程的行為反應，考量早產兒個別化的接受度。此外，充足的說明能鼓勵與增強父母親執行的意願，讓父母親早期開始接觸及參與孩子的照顧，更有助於親子間感情的建立，合適的觸覺刺激相信對於早產兒腦部發展及成熟都是最好。
______________________________________________________________________
其他有用資料: http://www.mombaby.com.tw/articles.php?serialno=0601020014
沒有留言:
發佈留言